儿童青少年配镜100问，不妨先完成这个检查
时间：2022-11-03
来源：太学眼科
隐性斜视，能配近视眼镜吗？
孩子看近没问题，看远模糊，有必要配眼镜吗？
为什么有些孩子戴了离焦眼镜，我家孩子就不建议戴？
孩子验光的时候还好好的，戴上了新眼镜后却一直喊头晕，这么回事？
儿童青少年配镜100问
不妨先做个视功能检查，才好一一解答
视功能 The first part
视功能是一种以两只眼睛同时视的方式进行的融合和立体视觉的能力，通俗的讲就是孩子看东西的能力。
视功能检查 The second part
视功能检查项目包含视力检查、验光检查、集合/调节测定、立体视、双眼融合能力等。
在做视功能检查时，还要做屈光检查，以判断屈光不正的度数。根据矫正结果，可以进行远距离视功能检查和近距离视功能检查，对眼部的功能作出评价，从而达到减轻视疲劳的目的。
配镜答疑 The third part
·隐性斜视，能配近视眼镜吗？
可以验配。
视功能检查需要进行眼位的测量（内隐斜/外隐斜）。是否有严重的外隐斜或者内隐斜。
如果有明显的内斜视，更适合配戴近视离焦眼镜，如果有严重的外隐斜就不适合验配近视离焦眼镜，轻度外隐斜且不影响双眼视功能可正常验配，亦可通过视功能训练减少外隐斜后进行离焦镜验配，严重时主要是会产生视觉抑制以及不适的感觉，此时建议配戴普通的眼镜或者根据斜视的角度大小酌情考虑角膜塑形镜的验配。
AC/A值可结合屈光度和眼位对配镜处方有一定的指导意义。
·孩子看近没问题，看远模糊，有必要配眼镜吗？
不管是近视、远视、散光等屈光不正问题都需建议通过配戴眼镜来矫正。
视功能检查不仅方便排查斜视、弱视和屈光参差等情况，还可以及时查明孩子近视不断加重的原因，同时能够精确的对视力发展状况进行一个科学合理的预测，以便选择适合孩子的矫正方案。
·为什么有些孩子戴了离焦眼镜，我家孩子就不建议戴？
若一般的近视矫正方案可以把孩子的近视控制在一定范围内，就无需再尝试近视离焦眼镜。
不同的孩子在视功能训练检查上有着不同的表现，视疲劳和近视增长较快的青少年会伴有调节、集合等双眼视功能异常，通过双眼视功能检查和相应的训练可以使视觉功能得到有效恢复，缓解视疲劳，可以起到延缓近视的作用。
若近视一直不断增长，经过视功能检查评估，部分孩子可以通过离焦眼镜配合视功能训练起到缓解近视的目的，那还是建议配戴。
孩子验光的时候还好好的，戴上了新眼镜后却一直喊头晕，这么回事？
1. 可能是验光不全面，建议配镜前到院进行视功能检查后再进行科学验配。例如针对外隐斜且AC/A偏高小朋友应该足矫甚至适当过矫，针对内隐斜且AC/A偏高小朋友则可以适当欠矫或者用近用能调低度数的多焦点镜片。
2. 由于新旧眼镜的更换，旧眼镜长期使用变形，眼睛慢慢适应偏差，瞳距的重新测量造成对正常瞳距的不适应。
3. 新镜片更加清晰，会造成短时间内产生不适症状，一般会在一周左右慢慢适应。
4. 旧镜验配未足矫，眼睛适应旧镜状态，新镜需要时间适应。针对涨幅过快的小朋友可考虑分阶段来增加度数，减少眼部不适感。
视功能检查作用 The last part
不同的孩子在视功能检查上有着不同的表现。 屈光参差双眼视力差别大，可采取配框架镜、角膜塑形镜等方式进行干预。 曲率性近视眼需考虑RGP、角膜塑形镜矫正。 弱视眼看近比较模糊看远比较清楚，可采取配镜、遮盖治疗等方式酌情治疗。 部分有视功能不良的孩子可能医嘱会建议看远处戴眼镜看近处不戴眼镜或者戴特殊光学设计的眼镜看远或者看近。
海维视眼科院长欧阳小平主任建议：
家长可以通过视功能各项数据找出孩子视力问题并解决，必要时可通过视功能训练减少不适感。
若有屈光不正情况下也能根据检查数据量眼定制合适的镜片进行科学合理的验配矫正，盲目配镜可能会引起配镜不适戴，甚至会进一步加快近视的发生发展。
